干预护理的运用及效果

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1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2013年4月3日～2015年4月3日收治的符合急性重症胰腺炎诊断标准的老年患者42例，其中男22例，女20例，年龄60～88岁，平均年龄（71.5±3.3）岁，均符合急性重症胰腺炎诊断。随机分为观察组和对照组。对照组21例，其中男12例，女9例，患者年龄60～87岁，平均年龄（70.2±3.5）岁，患者病程3个月～4年，平均病程（3.1±0.6）年给予常规护理。观察组21例，其中男10例，女11例，年龄61～88岁，平均年龄（71.5±2.7）岁，患者病程4个月～5年，平均病程（3.3±0.8）年，给予综合护理。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。两组患者均有上腹部持续性疼痛、腹胀、呕吐等全身中毒症状。
　　1.2方法
　　对照组采用常规护理，方法：包括医院环境、主管医生护士的简单介绍、急性重症胰腺炎病基础护理、用药指导、健康教育等。观察组在此基础上采用综合护理，包括：①急性反应期：与老年患者交谈时，要控制语速、轻声细语、仔细聆听，护理操作时动作温柔；老年急性重症胰腺炎患者因年老体弱生活不能自理、剧痛、恶心呕吐等原因，情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感。多数会有紧张和不同程度的焦虑等情绪，缺乏治疗的信心。因此，护士应密切关注患者情绪波动，加强对老年患者的心理干预。加强与老年患者沟通，耐心倾听患者的想法，给予正确的心理疏导。可以和家属配合，多告诉成功案例使老年患者建立战胜疾病的信心；老年人的疼痛阈值高，腹痛多在上腹部，出现持续剧烈上腹部疼痛时，护士应协助老年患者取半卧位，缓解疼痛，拉起床栏，防止老年患者坠床，必要时给予止痛药；由于胃肠减压禁食禁饮、呕吐等原因，要向老年患者解释原因及可能出现口干、咽部不适等现象，要告诉老年患者缓解口干、咽部不舒适的方法，老年患者体质弱，更容易发生水电解质酸碱平衡紊乱，因此要准确记录24 h出入量，避免出现突发状况；密切检测患者血压、体温、脉搏及呼吸频率等，反复监测患者肝肾功能、血尿淀粉酶、血糖浓度以及进行血气分析，若出现异样情况，及时向医生汇报[2]。②全身感染期护理：体温检测是此时期的重点，定时采集各种标本送检生化室，监测血、尿、肝肾功能的生化值，进行药敏试验和真菌检查，避免再次感染[3]。③残余感染期：此期多发生在感染坏死性胰腺炎术后，因此密切检测各方面指标，关注病情发展。老年患者出院时要指导正确饮食、适当锻炼、戒烟戒酒等，养成健康的生活习惯，按时来医院进行复查。
　　1.3评价指标
　　①彩超及CT提示胰腺边界清楚、无水肿，生化检查各项指标正常，腹痛、腹胀等症状消失，无其他不良症状的为显效。腹痛、腹胀等症状减轻， 发作次数减少，彩超及CT提示胰腺周围无其他恶变为有效。腹痛、腹胀等症状恶化，其他临床指标异常或明确表明患者病情恶化为无效。②汉密顿抑郁量表包含24项，重度抑郁：总分超过35分；轻中度抑郁：总分20～35分。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用？字2，检验P<0.05，具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1比较两组患者治疗效果
　　观察组护理后，显效13例，有效9例，无效1例，总有效率95.60%；对照组护理后，显效10例，有效6例，无效7例，有效率69.50%。两组患者护理干预后病情均得到改善，观察组改善效果明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2比较两组患者汉密顿抑郁量表得分
　　观察组、对照组患者治疗前汉密顿抑郁量表得分分别为（39.18±5.87）、（39.89±5.35），对两组患者进行护理干预后，治疗后第4 w汉密顿抑郁量表得分分别为（20.67±5.12）、（24.46±6.66），治疗后第8 w汉密顿抑郁量表得分分别为（9.54±1.27）、（14.41±1.34），可以明显看出对两组患者进行护理干预后，两组患者抑郁情况均得到改善，观察组改善情况优于对照组，两组组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论
　　急性重症胰腺炎时胰腺组织充血水肿坏死，微循环障碍，致使有毒物质大量外渗，肠道内的炎性介质被刺激和释放，肠内缺血缺氧，肠粘膜受损，出现肠内菌群失调，诱发多器官功能障碍[4]。老年重症胰腺炎，由于体弱，机体免疫力低下，更易合并其他并发症。科学、合理的使用抗急性重症胰腺炎药能有效的缓解患者临床症状，控制病情发展，提高患者生活质量。老年患者除了要正确掌握抗急性重症胰腺炎药物的合理使用方法，避免进入治疗误区，加重病情发展，更要重视心理健康状况对疾病的影响。因此，有效的药物治疗和有针对性的综合护理對老年急性重症胰腺炎患者尤为重要。
　　本次研究中， 观察组护理后有效率95.60%；对照组护理后有效率69.50%；对两组患者进行护理干预后，治疗后第4 w汉密顿抑郁量表得分分别为（20.67±5.12）、（24.46±6.66），治疗后第8 w汉密顿抑郁量表得分分别为（9.54±1.27）、（14.41±1.34）。组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，对老年急性重症胰腺炎患者采取有效的综合护理，包括心理护理、基础护理、饮食护理、药物护理，健康指导等，可以提高住院急性重症胰腺炎老干部的心理健康水平，延缓病情发展。
　　参考文献：
　　[1]于世英.重症胰腺炎护理体会[J].护士进修杂志，2015，30（5）：24.
　　[2]陈艳华.72例急性胰腺炎的临床护理体会[J].当代医学，2013，11（26）：264-266.
　　[3]张伟.整体护理在急性胰腺炎治疗中的价值[J].中国中医药现代化远程教育，2014，19（11）：263-264.
　　[4]林全英，黄春林.综合护理干预对急性重症胰腺炎患者焦虑情绪的影响效果[J].中国医药指南，2013，10（29）：209-210.