耳穴贴压配合艾灸疼痛护理效果

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1 资料與方法
　　1.1一般资料
　　选择 2016年3月～12月我科收治的年龄18～60岁的腹部外科手术患者共80例，其中男45例，女35例，平均年龄（52.19±9.52）岁。术前诊断：阑尾炎27例，腹外疝15例，肠梗阻11例，肝脏良性肿瘤8例，胆结石17例。纳入标准：通过全麻手术，且在腹腔镜下进行腹部手术之后，患者在麻醉清醒之后有主诉疼痛情况；年龄18～60岁，且男女均有，且患者视力、智力、听力均正常，能够清楚表达其思想；患者在术后生命体征正常、平稳；能配合医生完成相关病症检查和调查；本身和家属同意本次研究者。排除标准：急诊手术患者；患恶性肿瘤患者；对耳穴治疗有相关禁忌患者，或者其本身对耳穴治疗或艾灸存在不良反应患者；已然通过其他方法采取术后疼痛患者；自身凝血功能较差患者。将80例患者随机分为观察组（43例）和对照组（37例）。观察组中，男23例，女20例，年龄18～60岁，平均年龄（52.19±9.52）岁；对照组中，男22例，女15例，年龄18～60岁，平均年龄（52.24±9.55）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组 给予常规术后护理：①评估患者的疼痛程度，根据患者对知识的接受水平开展疼痛知识教育，告知忍耐疼痛的危害性，以提升患者对疼痛的正确认识；②根据患者的疼痛程度进行止痛处理，包括转移注意力、按摩、遵医嘱给予止痛药等；③询问患者的对疼痛的主观感受，再次评估患者的疼痛程度，记录疼痛时间、部位、强度等；④患者出院前，根据其疼痛情况制定院外用药方案，提醒其疼痛难耐时应及时到院复查。
　　1.2.2观察组 给予耳穴贴压配合艾条脐灸，即在常规术后护理的基础上给予耳穴贴压配合艾条脐灸，同时实施相应的护理措施，具体内容如下。
　　1.2.2.1健康教育 ①要先向患者解释该治疗方式的主要目的以及所用方法，且采取耳穴埋籽之后所取得的效果等都要进行说明；②缓和在采取该治疗方法之后的12 h之内都要采取这种贴压方式，主要将患者头部偏向一侧进行实施，且在取穴过程中尽量不要动。
1.2.2.2耳穴贴压 对患者耳穴的取位上主要以大肠、胃、脾、内分泌以及小肠等部位，且在扶持患者耳朵的同时要寻找患者穴位的阳性反应点，也就是患者的反应痛点，以此作为耳穴埋籽的主要选择。与此同时，对患者要先进行75%的乙醇局部消毒，然后采用镊子将含有王不留行籽的橡皮胶布固定到耳穴上去；然后要采取按压方式让埋籽固定到患者耳部，在患者感受到痛、胀、麻、酸之后即可停止。并且，在接受治疗之后还会嘱咐其家属对其进行按压，按压 5～6次/d，每次每穴30～60 s双耳交替。
　　1.2.2.3艾条脐灸 选用苏州东方艾绒厂生产的艾条，其中主要成分有艾叶、藿香、陈皮、丹参和雄黄等配制而成。3～5 cm艾柱一壮点燃置入10 cm×10 cm×10 cm艾灸盒内，直接放在术后患者神阙穴上，术后麻醉消失即施灸，1次/d，15～20 min/次。
　　1.3疼痛评估和处理
　　术后患者返回病房后，责护士应用 NRS 按计划定时评估患者的疼痛程度。NRS 评分方法也是采取0～10 来代替患者所存在的疼痛指数。其中，0代表无痛感，而以此类推，直到10则代表剧痛。根据所标含的数字标准，可以将疼痛指数分为4个标准，分别为：0级为无痛，1～3級为稍微疼痛，4～6级为中度疼痛，7～10级则为剧痛。所以，根据患者所填写的疼痛指数，要对患者术前3 d之内进行疼痛程度评估，且根据情况遵医嘱给予相应的处理。
　　1.4统计学方法
　　应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05，有统计学意义。
　　2 结果
　　将观察组与对照组两组患者在术前1 d、术前3 d所调查的疼痛数据进行比较，以能够更加清晰的了解到耳穴贴压配合艾条脐灸止痛效果与传统外科手术治疗方法及镇痛模式之间的效果，见表1。观察组术后第1 d、第3 d术后疼痛程度低于对照组，患者舒适度明显增加。所以可以确定，耳穴贴压配合艾条脐灸明显减轻腹部外科术后疼痛，可以促进患者得到较快康复。
　　3 讨论
　　宋·罗天益《卫生宝鉴》记载“五脏六腑，十二经脉有络于耳者”。可见耳部存在与人体全部器官对应的反射区，这些反射区通过经络系统与对应的器官相联系。刺激、按压这些反射区，就可以对相应的器官产生治疗作用。耳穴贴压能调整阴阳，温通气血，使胃气下降，促进术后患者在短时间内排气，从而消除腹胀，减轻术后疼痛[3-4]。本研究采用大肠、胃、三焦、脾、小肠耳穴压籽，通过刺激耳穴，促进耳穴相对应的器官功能恢复，达到有效缓解患者术后疼痛，促进胃肠功能的恢复，减少麻醉引起的不良反应等。
　　在本文研究中采取耳穴艾灸方式可以缓解患者术后身体上的疼痛，且对患者腹胀等有一定改善效果。而对其原由进行了解，主要是因神厥穴其发挥的作用较大，其主要为阴脉之海，且上部连接心脏，中部又经过脾胃，而到下部与人体肝肾相连接，有“脐通百脉”之说[5-6]。所以，如果能从患者脐部进行艾灸，那么可以直达患者肠胃，激发胃肠神经、体液诸系统，一则胃肠出入、升降有序，腹胀便消。同时，脐通百脉，艾叶温经通络之功，通过神阙穴直达于腹部血脉，腹部气血运行通畅，疼痛自除。
　　综上所述，耳穴贴压配合艾条脐灸对减轻腹部外科术后疼痛有一定的疗效，且安全无痛、方便、价廉，可操作性强，患者依从性较高，效果好。采取耳穴贴压配合艾条脐灸进行治疗对患者并无副作用影响，可以在临床上推广应用。
　　参考文献：
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　　[2]王立芳.耳穴压豆法在促进腹部术后患者肠功能恢复中的应用[J].护理研究，2011，25（1）：139-140.
　　[3]叶坤，胡绪玲，徐晓丽，等.神阙穴贴敷促进腹部手术后胃肠功能恢复的效果观察[J].广西中医药， 2015，38（1）：54-55.
　　[4]李宗慧.护理干预对减轻腹部外科手术术后疼痛的效果评价[J].临床医学研究与实践，2017，2（18）：179-180.
　　[5]杨菜芳，罗生蕊，王留英.穿刺式空肠造口在腹部外科术后早期肠内营养治疗中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2017（03）：59-60.
　　[6]苏学媛，张继宏，鲁跃.行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（03）：82-84.