厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床效果

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1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2015年4月～2016年9月在我院患有糖尿病合并高血压的患者共96例，随机分为两组，每组各48例。治疗组男31例，女15例，年龄41～74岁，平均年龄（60.3±2.6）岁；病程2～14年，平均病程（7.1±2.3）年。对照组男32例，女14例，年龄43～76岁，平均年龄（61.5±3.8）岁；病程3～15年，平均病程（7.3±3.1）年。
　　1.2方法
　　1.2.1 对照组 采取厄贝沙坦（批准文号：国药准字H20080730，2008-11-04；生产单位：江苏万高药业有限公司）进行治疗，初始剂量150 mg/次，1 次/d，采取口服方式，如果患者降压效果不明显且患者耐受，能够增加剂量一直到300 mg/次，1 次/d。一共治疗12 w[4]。
　　1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上采取氨氯地平（批准文号：国药准字H20083685，2008-06-30；生产单位：浙江康乐药业股份有限公司）进行治疗，初始剂量为5 mg/次，1 次/d，采取口服方式，如果降压效果不甚理想且患者能够耐受，增加一直到5 mg/次，1 次/d。一共治疗12 w[5]。
　1.3 观察指标
　　对比两组患者临床治疗之前和治疗之后的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平情况[6]。
　　1.4 治疗效果判定标准
　　显效：血压和HbAlc水平都达标；有效：患者血压没有完全控制，收缩压下降在20 mmHg以上，舒张压下降在100 mmHg，HbAlc稍微升高；无效：血糖以及血压没有任何变化或者明显变化[7]。
　　1.5 统计学分析
　　本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（x±s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用（%）表示，采用？字2检验进行组间比较。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1 两组患者的治疗效果对比
　　治疗组48例，显效30例，有效15例，无效3例，总有效率93.75%，对照组显效27例，有效14例，无效7例，总有效率为85.42%，治疗后，治疗组患者的总有效率明显优于对照组（P<0.05）。
　　2.2 两组患者治疗前后血压和24 h尿蛋白情况对比
　　治疗前，两组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后，治疗组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。
　　3讨论
　　糖尿病与高血压均是临床当中的一种常见疾病，由于我国已经迈入老龄化社会，其中患有糖尿病和高血压的患者越来越多，对患者的生活质量带来较大影响[8]。根据研究表明[9]，2型DM合并高血压患者的发生率占总体的一半，然而糖尿病合并高血压会引发一系列心脑血管疾病。
　　厄贝沙坦在临床当中属于一种常见的AECI（血管紧张素转换酶抑制剂），对AECI受体有非常明显的特异性抗结作用，能够充分发挥抑制血管紧张素Ⅰ转换成为血管紧张素Ⅱ的作用[10]，同时对血管紧張素Ⅱ与受体相结合给予有效抑制，进而使醛固酮大量释放和血管收缩明显减少，进而降低患者的血压。另外，厄贝沙坦还可以使胰岛素信号通路受损程度和组织血液流动量明显减少，使患者机体的氧化应激能力明显提高，进而充分激活患者的兴奋交感神经，使患者的血糖水平得到明显改善。除此之外，这种药物在使用以后对患者的心率没有任何明显影响， 经过口服以后可以在短时间当中被患者所吸收，生物利用度在80%以上，药物从肾脏和胆管排出，不良反应相对比较低。
　　氨氯地平在临床当中属于一种二氢吡啶类钙拮抗剂，大部分是利用钙离子跨膜进入到患者心肌细胞与平滑肌细胞当中，同时具有选择性的抑制作用，充分扩张外部周围血管，可以使外部周围血管的阻力明显减少，进而充分发挥降低血压的效果。本文结果显示，治疗后，治疗组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后，治疗组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
　　综上所述，对糖尿病合并高血压患者采取氨氯地平联合厄贝沙坦共同治疗，可以明显降低患者血压水平，使患者的糖代谢得到明显改善，在临床当中得以广泛应用。
　　参考文献：
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　　[10]张会霞.联合用药治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察[J].基层医学论坛，2014，15（14）：399-400.