胸外科手术患者全麻苏醒期躁动的循证护理

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1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2015年8月～2016年8月我院胸外科接受手术治疗的患者106例作为研究对象，结合患者接受手术治疗的先后顺序进行分组，其中单号和双号分别设定为对照组和观察组，每组各53例。对照组中，男42例，女11例，年龄22～78岁，平均年龄43.6岁；其中，21例患者进行肺癌根治术治疗，20例患者进行肺叶切除术治疗，4例患者进行肺大泡切除术治疗，5例患者进行胸交感神经链切断术治疗，3例患者进行纵隔肿瘤的手术切除，患者手术时长为2.1～5.9 h，平均手术时长3.7 h。观察组中，男41例，女12例，年龄23～78岁，平均年龄43.5岁；其中，20例患者进行肺癌根治术治疗，19例患者进行肺叶切除术治疗，5例患者进行肺大泡切除术治疗，5例患者进行胸交感神经链切断术治疗，6例患者进行纵隔肿瘤的手术切除，患者手术时长为2.0～5.9 h，平均手术时长3.5 h。两组患者的年龄、性别构成以及手术类型和手术时长等资料均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组在手术的苏醒期进行常规护理。观察组则在手术后的苏醒期实施循证护理，首先在手术前要消除患者的焦虑情绪，并且对手术进行介绍，很多患者过分担心导致其出现自主神经功能亢进以及运动性紧张，导致患者出现苏醒期躁动，对术后恢复非常不利，并且在手术前耐心解答麻醉和手术问题，并且向患者介绍一些麻醉的主观和客观感受，提升其心理承受阈值，同时结合一些抚触护理提高舒适度，增加安全感，对患者的疼痛进行注意力转移和缓解[2]；循证护理则需要结合患者出现苏醒期躁动的主要因素进行针对性预防和解决。胸外科手术的切口多较长，且又多有肋骨的切开和肋间隙的撑开，对患者的创伤较大，手术部位邻近横膈，需要进行胸腔引流，在操作过程中很容易导致患者出现术后切口疼痛，并且有必要结合镇痛药物杜冷丁或者芬太尼进行静脉注射，从而缓解病症；同时要保持环境、光线灰暗，同时减少噪声刺激，注意温度和湿度稳定适宜，并且对患者进行适当的抚触，从而增加患者的舒适感[3]；尽可能减少由于气管导管的刺激而出现的躁动，在此过程中要注意保持呼吸道通畅，且保持咽部干净以及呼吸功能穩定；循证护理过程中尽可能减少导尿管的刺激而出现的躁动，选择合适的导尿时机从而缩短麻醉时间，麻醉前对患者进行相关工作的解释，同时让其做好心理准备，从而提高耐受性，并尽可能减少不适刺激[4]。对比两组患者的苏醒期躁动发生率以及基本生命体征指标情况。
　　1.3统计学方法
　　本研究中接受胸外科手术患者的基础资料和观察指标结合SPSS22.0软件包处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和？字2检验，P<0.05为差异显著。
　　2结果
　　观察组进行手术的患者苏醒期躁动发生率7.55%（4/53）明显低于对照组的32.08%（17/53），差异显著（P<0.05），而观察组患者的血压、心率基础值与苏醒期均无统计学差异（P>0.05），见表1。
　　3讨论
　　很多患者的术前焦虑情绪以及胸腔引流管的留置都会导致出现疼痛，患者进行中心静脉导管、气管以及导尿管的留置都会导致其出现各种刺激，从而导致术后全麻期出现躁动病症，从而影响其苏醒后恢复[5]。患者出现循环和呼吸功能的障碍很容易导致其出现管道脱落、坠床以及手术切口的裂开症状，如果不能得到及时处理，很容易导致其生命受到威胁。循证护理是依据科学内容对患者进行相关问题的提出、解决，从而对患者实施相关护理，为进一步减轻胸外科的手术创伤，恢复患者的意识状况，并且稳定患者的病情。
　　本研究中，观察组进行手术的患者苏醒期躁动发生率7.55%（4/53）明显低于对照组32.08%（17/53），差异显著（P<0.05），而观察组患者的血压、心率基础值与苏醒期均无统计学差异（P>0.05）。因此，在胸外科手术患者全麻后苏醒期结合循证护理能够有效降低躁动的发生率，同时保证患者的基础生命体征稳定，值得在临床外科手术中推广应用。
　　参考文献：
　　[1]王平，相加军，徐艳.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2016， 16（80）：332.
　　[2]杜颖，王秀红，李秀娟.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].中外医疗，2015，35（21）：127-128，131.
　　[3]沈红.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[C]//中国转化医学和整合医学研讨会.2015.
　　[4]刘跃霞.护理干预对减轻留置导尿管的男性手术患者全麻苏醒期躁动的探讨[C]//奉献天使心、共筑护理梦：广东省2013年护理学术年会.2013.