适合我国国情的养老模式——“一碗汤的距离”

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一、当下我国的养老形势

中国老龄化发展迅速。目前, 全国65 岁以上老年人占比为7%，老年人口比重每年呈现大幅上升趋势。当下，国内最火的养老院，需要排队等待100 年才能入住；好的养老院床位费竟然需要数十万元。

人口老龄化一方面使得我国人口负担比加重，社会赡养率增大；另一方面也为养老服务业的发展带来巨大机遇。一是对养老服务设施的需求不断加大。二是对医疗卫生服务需求加大。三是引起社会需求结构新变化。这预示着在社会总需求中，老年人需求市场将占据越来越重要的地位，同时为满足老年人特殊需求而形成的养老产业，将面临前所未有的发展机遇。

二、当前主流养老模式

1. 规模化养老模式

养老单体项目动辄上千张床位是目前养老项目的开发趋势，但这种大规模、集中式养老项目却形成孤立的“老人城”，与市场需求存在偏差。

2. 自理化养老模式

根据不同季节，老人选择度假式异地养老，短则15 天，长则两三个月。但是我国社会医疗保险目前还存在地域限制，这给候鸟式养老带来了一定的不便。

3. 机构化养老模式

目前很多养老机构基础设施差，硬件设备和服务水平跟不上需要。机构内部老年文化体育设施缺乏，老年人没有地方玩耍，精神没有寄托。

综上所述，当前几种主流养老模式都存在自己的劣势，我们需要研究分析养老新形势，找到更适合老龄化进展的养老模式，给到老年人更好的生活状态。

三、目前我国养老市场存在的误区

当前我国的社会养老服务体系建设仍处于起步阶段，与我国养老的新形势、新任务、新需求还很不适应，机构养老仍存在一些突出问题亟待解决。

1. 我国总体养老资源不足，特别是优质公办养老资源常呈现出一床难求的局面。

2. 我国养老资源分布不均，民办养老机构利用率低。

3. 我国养老统筹规划不够，养老设施建设滞后。

4. 我国养老服务队伍建设滞后，专业护理人员缺乏。

5. 目前养老机构为他们提供的服务基本上是以生活照料为主，医疗护理为辅，老人的多元养老需求难以得到有效满足。

四、符合我国国情的养老模式的提出——“一碗汤的距离”新型养老模式

由于家庭的小型化，形成许多“空巢”家庭或独居家庭，给照顾老年人带来不便。在上述情况下，出现了“一碗汤的距离”的养老模式。它将适于年轻人居住的户型和适于老年人居住的户型结合到一座小区内。

“一碗汤的距离”是日本学者在20 世纪70 年代提出的家庭亲和理论。当时，日本的空巢家庭现象非常严重，日本学者提倡亲情养老，子女的住处应该和老人的住处离得不太远。于是他们提出了“一碗汤的距离”，指子女从自己家中给老人住处送去一碗汤，汤送到老人手上还不会降温变凉—以此来形容亲子间相对独立，又不失亲密的距离。

“一碗汤的距离”是非常适合中国人伦理与亲情的养老模式，这是基于中国家庭观念上的中国养老模式，它使两代人的生活分歧有了化解的渠道，使子女和老人能够保持各自独立的情况下，实现对传统的“天伦之乐”的回归。

五、“一碗汤的距离”养老模式的优秀案例

目前无论是开发商还是政府都在考虑“一碗汤的距离”的养老模式。上海政府在探索“长者照顾之家”。它主要为附近2-3 公里内的老年人提供看护、康复、助餐、助浴及送餐服务。

保利形成了自己的养老机构品牌——和熹会，该机构白天有日托中心，用轮椅下车每天接老人去康复、上课；中午吃饭，有老年大学；下午送回家，提供上门服务。

此外，万科已在多个城市试点，房山窦店镇万科幸福汇社区、上海城花新园以及杭造词的随园嘉树都引入“一碗汤的距离”的新型养老模式。

六、“一碗汤的距离”模式解析及实践

我们曾调研了2000 多名社区业主，其中超过95.6% 的客户都希望能在本社区或周边解决养老问题。由此我们得出结论：要让老人和子女、第三代生活在一起，解决养老保障的基点应该放在社区，形成一种全新的“一碗汤的距离”养老模式。该模式的操作关键主要有以下几个要点：

1. 机构养老社区化

在全市就近的新建小区内，持有一至若干幢住宅、商业楼栋，将其用作服务于本小区的养老设施。这可避免老人离开熟悉的生活环境，且可根据个性化需求定制租期，满足老人生理与心理的双重需求。使养老不离城市，养老回归社区。

2. 融合社区现有商业配套服务体系，提供全龄化养老服务

将“健康生活& 护理”作为其养老业务的核心组件之一，形成以精细化护理服务为特征的养老机构。在养老社区内建立特殊设备及功能用房，包括长者健身房、长者多媒体娱乐室、长者移动互联网等功能空间。

3. 整合全市优质医疗资源，提供社区专业养老照护服务

与著名医院及医疗护理机构签定战略合作协议，将医院的资源延伸到社区，为社区内的老人提供高水平的医疗服务奠定了基础。社区养老提供医疗服务除能治疗老年人的一般性疾病外，还需具备针对老年突发性疾病紧急抢救的能力，对老年常见病提供日常保健咨询，定期举办保健讲座，定期外请老年病专家前来坐诊。

4. 提供居家、社区、机构一体化养老服务

社区化养老的优势是既可以为不愿长期居住在集中养老院，但又有短期居住需求的老年人提供就近便利的服务，又可以根据周边社区和社会的需求扩展成机构养老功能。

“一碗汤的距离”的养老模式将专业护理型养老机构植根于成熟的城市生活社区，整合社区资源，提供居家、社区、机构三位一体化养老服务。这种模式由于充分利用了社区现有的配套资源，进行适老化的设计和合理的整合，就可以满足社区化养老模式的运营配套要求，而不需要专门投资建设，也大大节约了社会资源。

我们目前在操作的养老项目采用的即是“一碗汤的距离”的养老模式。项目总建面1.6 万平米，315 张床位，配备30-40 名服务人员。项目处处以“家”的模式来打造，处处营造“家”的氛围，竭力倡导“养老不离家，不离社区”的社区化养老模式。房间面积在60 到80 平方米，均是套间，内有卫生间、客厅、厨房、洗衣房等。此外，项目还在一楼设置了接待中心，2 层设置了活动中心，其中包括露台、茶水吧、休闲区、按摩室、浴室、器材室等，丰富老人日常生活。在最关键的医疗配套方面，项目配备安排专业护士在危急时刻提供及时、专业的医疗救护，以及专业的照护团队、问候和巡诊，并有科学的康复室（器材室），由专业的康复师为老人制定科学的康复计划。

中国传统的养老习惯是养老不离家，我们提出‘温暖= 一碗汤的距离’的社区化养老模式，一方面能让老人与子女的物理距离很近；另一方面也能让老人在情感距离上更能感受到亲情的温暖，同时满足他们对设施和情感的需求。

七、“一碗汤的距离”养老模式政策建议

如前所述，政府可在下述政策上给与支持，发展新型“一碗汤的距离”养老产业：

1. 发展改革、财政、工商等部门在此类社区养老机构办理立项、土地使用、设置审批、注册、登记等业务提供方便、及时的服务。

2. 在此类社区养老机构资质申请时给予足够的支持，不自行设置前置或附加条件，同时不设置地区壁垒和部门壁垒。

3. 政府需加强舆论引导。以社区为单位营造“敬老、爱老、助老”氛围，增强包括房地产开发商在内的社会力量参与意识和责任感、使命感，使养老事业成为全社会的责任与使命。

4. 营利性养老机构能在能源、税费、床位补贴、保险补贴、人员培训补贴等方面，逐步享受民办非营利性养老机构的政策。

八、结论

当前公立养老设施配给严重不足，床位非常稀少，动辄“一床难求”；多数集中民营养老院，要么条件很差或地处偏僻，要么收费昂贵让老人们难以承担。我们希望能在政策的支持下，在尊重中国传统习惯的基础上发展和延伸，不断探索实践、更新优化“一碗汤的距离”养老模式，改进其不足之处，使之更符合我们的国情及养老传统习惯，使其与我国当前的养老新形势相适应，为我们的老人提供更舒适的养老环境，创造更和谐的社会。

参考文献：

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