兽医外科中常用的几种软组织锐性分离法

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　1 执刀法
　　执刀和运刀方法，必须熟练掌握，并能运用自如。常用的执刀法如下：①餐刀式：用食指按在刀背上，其余指和掌后部握刀柄，这种方法下刀有力而灵活，用于切开比较厚而硬的皮肤及组织，是常用的一种切开方法。②执笔式：与执钢笔一样，用起来不费力，而且运用自如，极为灵活，用于切开薄嫩的皮肤、容易切开的组织及重要组织分离时。③弹琴式：如持提琴弓子一样，以拇指在力柄一侧，食指及其他指在另一侧执刀，用于切开长而不深的组织或薄嫩皮肤上的横切口时。
　　2 运刀法
　　运刀法是根据执刀时刃面的方向而定，分为内向式及外向式两种。外向式适用于脓肿、血肿、瘘管及疝等手术的切开。其他手术均用内向式运刀法。
　　3 执剪法
　　执剪法，如执剪毛剪，将拇指第一指节骨部插入一个剪股环内，而无名指第二指节骨部插入另一剪股环内，并将中指固定于剪股环部，食指伸出抵于剪刀的关节部。
　　4 执镊子法
　　执镊子法，要求用拇指及食指中指等扶住镊子的前端部，将镊子后端置于虎口部，即拇指和食指之间，与执笔式相似。
　　5 合理的切口
　　按照具体情况不同，切口的形状很多，有线形、棱形、丁字形、十字形、V形、U形等，无论采用哪一种切口形式，都必须了解局部的解剖学特点、被切开组织的生理功能以及手术的任务和目的等。一般合理的切口应符合下列要求。①切口大小要适当，以便于暴露或除去某些器官或组织。②皮肤切口最好与毛流的方向一致，因为毛流方向和皮下结缔组织肌纤维方向一致。躯干和胸、腹两侧一般为垂直和斜的，四肢、颈部和躯干中线要行纵切口为宜。③应避免损伤大的血管和神经及腺体的输出管，以免破坏手术区域的血管和神经组织及造成分泌瘘等，影响术后愈合。④确保创液及分泌物的排泄顺利，如去势术、脓肿及囊肿切开等甚为紧要。⑤切口要在健康组织上，坏死组织及已受感染的组织，必须充分切净。为此，在切口以前，需要注意到感染的范围与健康组织的界限。⑥切口的边缘要整齐，以便缝合，使创缘接着密切容易愈合。⑦二次手术时应避免在瘢痕上做切口。⑧蹄冠部切口，要考虑到破坏蹄角质的形成功能，为此要纵切口，并要离开蹄冠缘为宜。⑨在手术中一般多采用分层切开法，按局部解剖特点逐层进行，这样手术界限清晰，不易损伤不应损伤的血管、神经组织及其他脏器。
　　6 各种软组织切开法
　　各种软组织的切开，应按其要领进行操作，现分述如下。①皮肤切开法：在皮下组织疏松的地方，由于皮肤移动性大，因此须在预定切口线的两侧，用拇指和食指，紧张固定皮肤，用餐刀式执刀法，先垂直刺透皮肤（切口上角），然后将刀放斜45°角。一气切至下角，再同样将刀垂直，这样创口两端与中央深浅一致。对皮肤滑动性较大而皮肤能捏起者，如阴囊及颈部皮肤等，可采取皱襞式切开，即术者左手和助手共同把皮肤提起，使成皱襞，提起皱襞的高低依切口长短而定，一般皱襞4 cm切开伸展后皮肤创口则为8 cm。②腱膜、筋膜切开法：为了避免损伤肌腱及肌纤维和血管、神经等，需先做一小切口，然后用有钩探针插入，沿探针的沟外向式切开。③扁平肌肉切开法：最好按肌纤维方向进行钝性分离。其分离方法是用刀柄、手指或止血钳均可。④腹膜切开法：为了避免损伤肠管及内脏，应先用镊子夹起腹膜作一小切口，然后插入有钩探针或食指与中指，引导手术刀外向式地切开腹膜或用钝头剪剪開腹膜。