早期护理干预对鼻内窥镜鼻窦手术的护理效果

admin

1 資料与方法
　　1.1一般资料
　　将我院于2016年1月～12月收治173例接受鼻窦手术患者，按照随机数字表法将其划分为一般组86例与干预组87例。一般组中男51例，女35例，年龄26～68岁，平均年龄（40.4±9.0）岁；病程1～5年，平均病程（3.0±0.5）年；患者疾病类型包括上颌窦开放30例，上颌窦囊肿22例，鼻息肉34例。干预组中男50例，女37例，年龄25～69岁，平均年龄（41.2±9.1）岁；病程1～6年，平均病程（3.2±0.6）年；上述疾病类型分别为31例、21例、35例。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。两组患者入院后均接受鼻内镜检查确诊。
　　1.2护理
　　1.2.1一般组 患者接受疾病常规护理服务，包括入院后护士及时提供相关检查手段，及时告知患者病情现状及治疗措施，强调鼻内窥镜手术优势及操作过程，提高患者认知能力；了解患者心理想法，鼓励患者倾诉，提供针对性疏导，提供术前指导服务，告知术后可能发生并发症反应，强调饮食及生活注意事项，术中注意观察患者身心表现，及时遵医嘱监督患者用药，做好出院指导。
　　1.2.2干预组 为患者提供早期护理干预措施，包括：①首先做好术前指导措施，告知患者术前应禁止食用大蒜等可能诱发出血的食物，进行备皮，包括清洁鼻腔，剪除鼻毛，常规消毒等，大部分患者术前均会存在相应心理焦虑表现，护士应主动与患者保持交流，宣传鼻内窥镜术式操作过程及知识，为患者列举其他同类型疾病疾病手术成功经历，提高患者治疗信心。②术前常规指导患者禁食，服用止血药物，确认患者信息后护送进入手术室，指导患者保持平卧位，检查各个仪器功能，调节光源，做好消毒工作，术中积极观察患者体征变化，护士应及时准确为医师传递手术器械[3]。③术后常规监测患者体征变化，做好记录，评估患者呼吸表现，协助患者取舒适体位，及时清理口腔分泌物，防止窒息，观察是否存在鼻腔出血表现，嘱咐家属为患者提供流质食物，坚持清淡原则。护士遵医嘱为患者提供口腔护理，协助患者饮水，大部分患者术后均会出现鼻部疼痛反应，护士应及时告知患者疼痛性质及发作时间，采用手段缓解疼痛，提供安静舒适病室环境。
　　1.3观察指标
　　1.3.1评估患者对护理质量评价 科室自制调查问卷评估患者对住院期间临床护理服务评价，观察指标包括术前指导、引流护理、疼痛干预及疾病知识健康宣教等，每项指标均为100分，得分较高者表示患者对护理质量评价较好，在患者出院当日发放问卷，患者本人填写，护士负责评分[4]。
　　1.3.2评估两组术后并发症发生情况 常见并发症包括疼痛、鼻腔粘连、鼻出血等。
　　1.4统计学处理
　　采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1对比两组患者对临床护理质量评价
　　干预组患者对临床提供的护理质量相关指标评分均高于一般组，P<0.05，见表1。
　　2.2对比两组患者术后并发症表现
　　干预组发生率低于一般组，P<0.05，见表2。
　　3 讨论
　　鼻窦炎病程较长，属于慢性疾病，且疾病易反复，严重影响患者日常生活质量，而针对此种疾病采用手术治疗效果较好，但术前准备及术后随访护理是维护手术效果的重要措施，对术后患者应加强出院指导，定期与患者保持联系，嘱咐其返院复查，及时检查鼻腔术后恢复表现；同时护士应指导患者家庭生活注意事项，包括出院后应禁止食用辛辣刺激食物，季节交替期间应减少外出，做好保暖措施，预防出现呼吸道感染，避免疾病复发。
　　鼻内窥镜手术优势包括通过内镜可直观查看病变部位，视野清晰，准确定位手术部位，减少术中对黏膜损伤，本次研究中为患者加强术后护理干预，包括术后及时内镜检查，评估手术疗效，做好鼻腔护理，嘱咐患者术后不应用力捏鼻、打喷嚏等，预防出血，及时取出鼻腔填塞物，遵医嘱用药，保持鼻腔通气顺畅[5]。
　　综上所述，为鼻窦炎患者提供鼻内窥镜手术治疗期间加强护理干预措施，包括入院宣教、心理沟通、术前准备工作，加强术中体征观察、术后鼻腔护理，遵医嘱指导患者用药，大部分患者经干预后对护理质量评价较高，且术后并发症发生率较低。
　　参考文献：
　　[1]林雨苗，杨淑娟，周秀芬，等.护理干预对鼻镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：4-5.
　　[2]赵丽云.鼻内窥镜鼻窦手术围手术期护理[J].包头医学院学报，2015，31（11）：118-119.
　　[3]李洪路.激励式护理理念在改善鼻内镜鼻窦手术患者手术前后自我效能感及情绪状态中的效果研究[J].中国医药导报，2013，10（9）：162-164.
　　[4]丁丽英.护理干预对鼻内镜鼻窦手术患者的远期疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：219-220.
　　[5]熊莉湘.鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理进展[J].医学信息，2013，26（7）：585.