普外科构建品管圈管理模式

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1 品管圈管理模式的特点和优势
　　品管圈的概念听起来是一个较为抽象的概念，实质上其定义并不复杂，简单的说，品管圈就是将同一工作单位中，由工作内容存在相近或相关关系的员工组成一个圈子，或称为一个小圈团体。在品管圈开展工作时，员工是以圈为单位，通过集体的智慧和力量，共同发现问题和解决问题。由此可见，将品管圈融入到普外科护士的管理模式中，最大的优势就是改变护士彼此间相互独立的工作模式，增加彼此间的交流和协作，以此提高工作效率和质量。
　　2 品管圈管理模式的构建步骤
　　2.1 前期培训
　　在开展品管圈管理模式前，以品管圈活动为培训内容，护士长组织全体护士共同进行学习，使护士对品管圈管理模式有进一步的了解。在讲解的过程中，护士长可通过列举实例的方法，如某院普外科通过开展品管圈活动取得了哪些效果等，使护士对品管圈管理模式有更为直观的了解。
　　2.2 组圈
　　在普外科组成品管圈。首先护士设定圈长的选拔条件，如工作时间>5年，本科学历和主管护师职称等；然后采取竞聘的方式，鼓励符合条件的护士竞聘圈长。最后在参与竞选圈长的人选中，由全体护士投票进行选择。
　　2.3 发现问题和分析问题
　　全体护士以圈为单位，探讨目前普外科存在的问题以及分析存在问题的原因。在讨论过程中，圈长与护士是平级的关系，圈长只是讨论的组织者，不起到讨论问题指导和引导的作用，以免降低护士参与讨论的积极性。讨论环节整体分为发现问题和分析问题2个部分。首先由护士轮流提出自身所发现的问题，以确定品管圈活动的主题[6]，如最终确定的主题为静脉输液外渗率较高等；然后圈内成员共同分析问题，如输液工具选择不当、穿刺后缺乏观察和护理、穿刺部位选择不当和操作不熟练等。
　　2.4 制定品管圈目标
　　圈长将上一环节讨论内容进行总结，制定详细的工作计划。在制定计划时，要注意以下问题：①目标尽量量化，不能是一个模糊的标准，以便于护士理解和掌握；②制定目标要充分考虑到普外科具体的情况，如护士的素质和能力，服务患者人数和护士工作量等。目标不能过高，以免增加护士的工作压力，执行效果也无法达到预计标准。相反，也不能过低，较低的标准将会失去制定计划的意义。比如同样以静脉输液外渗率较高这一主题为例，根据该院普外科以往的调查，外渗率在22.12%左右。初期品管圈的管理目标可设置在20.00%左右。当未来完成情况较好后，再逐步提高标准。
　　2.5 制定品管圈方案
　　圈内全体护士同样采取讨论的方式，制定解决方案。如采取演示教学法，由普外科操作熟练的护士向全体护士演示操作的技巧；采取一对一负责制，即由操作技术好的护士与操作技术差的护士组成一对一的扶植关系，前者时时对后者进行指导等。
2.6 圈内工作总结和有效监督
　　全体护士每周召开1次品管圈总结会。会议内容一方面是对本周的工作情况进行总结，如在工作中发现了哪些新问题，积累了哪些经验等；另一方面采取圈内护士自评和互评的方式，从护理能力和服务能力等多角度进行评价，以便于护士发现自身的不足。
　　3 品管圈管理模式的需要注意的问题
　　3.1 将管理模式提高到科室的服务精神层面
　　现代管理学认为，企业的发展和成功，严格的管理制度是必须的，但同时还取决于企业的精神层面，对于医院更是如此[7]。因此普外科在开展品管圈管理模式时，不应该仅将其作为一种管理方法，同时需要将品管圈活动中的集体协作、相互扶植的精神灌输到护士的头脑中，以为科室塑造积极向上的工作氛围。
　　3.2 提高护士的角色地位
　　在以往的管理模式中，护士长与全体护士分别作为管理者和被管理者，二者角色地位不同，尤其对于护士来说，长期处于被管理的地位，久而久之较容易失去工作的积极性和主动性，养成被动的开展工作的习惯。品管圈管理模式强调的管理重点在于护士集体协作，因此护士长应该鼓励护士主动发现问题和解决问题，除必要情况需要指导外，不加以过多的干预，以培养护士的责任感和主人翁意识。
　　3.3 医院和科室领导需要加以足够的重视
　　在品管圈管理模式开展过程中，护士长要起到模范带头作用。因为在普外科传统的管理模式下，护士长主要责任是管理科室全面工作。但在品管圈管理模式下，圈长分担了护士长的部分管理工作，而且品管圈活動的开展注重护士间的相互协作。因此护士长应该主动融入到品管圈的工作氛围中，承担更多的护理一线工作，同时也拉近了护士长与护士之间的距离。另外普外科主任和医院相关领导也应该对品管圈管理模式加以足够的重视，多提出宝贵的意见和建议，并积极的进行推广。
　　3.4 适当提高护士的待遇
　　护士的待遇较低是各医院普遍面临的问题，尤其品管圈管理模式提出后，在护士工作效率和质量提高的同时，必然也在一定程度上增加了护士的工作量。因此凭借品管圈管理模式开展的契机，建议通过采取物质激励的方式，提高护士的待遇。如在品管圈模式的制定品管圈目标环节，若静脉输液外渗率控制在20%，每人每月给予200元奖金。若控制在18%，提高至300元等。以提高护士工作的积极性。
　　3.5 积极开展护理技能培训
　　品管圈管理模式作为一种较新的管理模式，有效提高了普外科的管理效率。但对于护士来说，护理技能才是护士开展工作的基础。比如说品管圈管理模式发现某一问题后，若护士没有能力解决，那么品管圈也就失去了意义。因此需要注重护士基本技能的培养，增加护士培训的经费投入，给予护士学习的时间和条件等。
　　4 结语
　　近年来，随着各医院普外科的发展，护理难度和工作量随之提高。为了进一步提高普通外科护理工作的工作效率和质量，采取品管圈管理模式是一种行之有效的方法。品管圈管理模式的是由科室护士为工作的起点，组成品管圈后，通过集体的智慧和力量，共同发现普外科目前存在的问题并加以解决，以培养和提高护士的责任感和形成良好的工作氛围。
　　[参考文献]
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　　[2] 陈舒敏.护理组长主管负责制在普外科病房管理中的应用[J].中国医学创新，2014，11（2）：81-82.
　　[3] 岳玉慧.“品管圈”活动对降低普外科静脉输液外渗率的效果观察[J].河南科技大学学报，2016，34（1）：70-71.
　　[4] 朱其华.品管圈活动在降低住院患者输液外渗发生率中的应用[J].卫生管理与公共卫生，2015，14（2）：16-17.
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　　[6] 申玉琴.品管圈活动在普外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（14）：38-39.
　　[7] 林喜爱.品质管理圈干预对减少门诊输液中心按铃率的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：107-108.