医疗机构内部控制中存在的问题与改进

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1加强医疗机构内部控制的意义
医疗机构内部控制工作在执行期间，是医疗机构领导在发挥主要作用，对机构内的各项事物和全体人员进行控制。该工作在设计执行期间，依据现有的法律法规制度和医疗机构经营期间的方针政策来执行的，为医疗机构的各项事物发展提供较大保障，促进医疗机构内部控制工作的完好发展，保证医疗机构财务管理工作的有效执行和各个信息的准确发展。同时，内部控制工作的执行还能维护医疗机构整体的持续发展和可靠执行，降低医疗机构中产生的各个风险和安全隐患，强化廉政建设，维护医疗机构经营工作的稳定执行。并且，在医疗机构内部控制工作中，需要将其中的人力、物力以及财力等各个因素进行集中约束，并在期间利用自我检查与自我调整方式对其制约。近几年，医疗机构在社会经济发展中，面对激烈的市场发展形式，要促进自身的稳定发展，在增强自身实力的情况下，还需要根据自身经验和经济活动发展趋势，维护各个业务的稳定发展。在该情况下，不仅能维护医疗机构的整体发展效益，还能使其获得更高的社会效益，从而为医疗机构内部控制工作的执行提供良好的便利条件。
2医疗机构内部控制工作存在的问题
第一，医疗机构在内部控制建设整体上缺少完整的思路。在实际建设与发展过程中，要促进医疗机构内部控制工作的有效执行，在工作中需要为其建立完善的执行计划。在经济社会不断进步和发展下，科学技术得以提升，信息技术应用到医疗机构中的各个领域，如：妇幼健康服务管理信息系统、医疗机构收费管理系统、财务管理软件等。但是，各信息系统之间往往相对独立，信息资源共享程度低，更无法建立有效的内控体系。医疗机构在实际建设与发展过程中，相关工作人员对这些新软件、新系统的使用还存在较大欠缺，无法在真正意义上理解，导致系统的使用得不到有效发挥，从而影响了相关数据的有效利用，在整体上也影响了内部控制效益。
第二，医疗机构领导层认识不足。医疗机构的内部控制工作实际上还无法促进效益的有利实现。其原因在于基层医疗机构领导层大多数是由专业技术较好的医生担任，这部分人属于业务型领导，往往重视业务管理，对内部控制管理全面性上认识不够，在工作中执行力度较弱。同时，医疗机构实行收支两条线管理，在绩效考核中，收入支出不作为考核主要指标，这些因素都影响医疗机构的内部控制制度建设和工作的有效执行。
第三，效益定位产生较大冲突。虽然医疗机构是一种非营利性机构，但在实际发展过程中，整体的竞争实力不够，无法促进经济效益的有利获取。在该情况下，导致医疗机构的经济效益恶化，从而在整体上抑制医疗机构内部控制的积极发展和有利提升。］
第四，受到客观因素限制。近年来，随着事业单位人事制度改革的不断深化，出现了基层医疗机构人员配备不足的情况，人员配备的重点又在医务人员上，这样就导致行政管理科室人员不足。实际工作中，内部控制的方法得不到有效应用，如：不相容岗位分离、财产保护控制、会计控制、信息内部公开等。
3加强医疗机构内部控制，提高财务管理水平
3.1内控环境的营造
要实现内部控制工作的完善性，促进医疗机构财务管理水平的提升，需要基于自身的实际发展情况，在医疗机构内部形成统一认识，并将内部控制工作作为其中的重点，为其营造良好的内部控制工作环境。在具体实施期间，需要在医疗机构内部实现合理的宣传工作，保证医疗机构领导人能够认识到该工作发挥的重要作用，并在执行工作中发挥一定的引导作用。在此形式下，医疗机构员工不仅能认识到内部控制工作发挥的重要作用，也能促进医疗机构财务管理水平的提升，并为其积极发展提供较大决策。
3.2完善内部控制手段
对实现的效益进行合理定位，作为非营利性机构，只有促进医疗机构财务管理水平的提升，才能为医疗机构的内部控制工作提供重要的实施手段。所以，医疗机构在工作执行期间，需要根据实际发展情况，促进财务管理水平的稳定提升，保证在医疗机构内部控制工作执行期间，为其提供良好的执行意见。同时，医疗机构还需要正确处理经济效益与社会效益之间的关系，促进两者之间的有效性，并更新医疗机构内部落后、传统的预算管理观念，这样医疗机构才能在整体上促进内部控制工作的完成，促进财务管理水平的稳定提升。
3.3实现信息系统控制
随着社会经济水平的不断提升和发展，将信息技术应用到医疗机构内部控制工作中，能够较大程度上促进医疗机构财务管理水平的稳定提升。所以，在实际工作中，医疗机构要根据自身的实际发展情况，促进医疗机构信息系统的控制工作，保证该工作的执行水平得以提升。信息系统控制，可以在医疗机构中发挥会计流程的核算工作以及审核工作，能够促进会计数据的准确性，也能维护财务管理系统的正常运行。在该发展情况下，医疗机构在维护系统期间，可以指定一些专业的人员对系统数据进行维护与管理，保证人员在实际工作中能够充分完成任务。不仅如此，还需要减少医疗机构内部控制工作中面对的重复问题，在实际工作中，医疗机构需要认识到会计业务处理流程在其中发挥的重要作用，促进各个操作形式的规范性，这样才能为后期工作提供便利。在医疗机构信息系统控制期间，医疗机构还需要结合计算机程序，对计算机的操作时间、操作内容以及操作人员等各个要点进行控制，以保证医疗机构内部控制工作获得更大效益。
3.4构建内部控制制度
实现医疗机构内部控制工作的完善发展，促进医疗机构财务水平的稳定提升，还需要根据医疗机构的实际发展情况，为其建立完善的内部控制制度。该制度的构建需要医疗机构工作人员基于当前的内部控制工作现状，构建不相容岗位相互分离制度，在各个部门相互制约下，保证各个部门人员的责任意识都能明确，也实现内部控制工作中机制的均衡发展。不仅如此，医疗机构中还需要建立完善的授权审批制度，保证能够减少医疗机构中产生的权力集中问题。还需要在内部建立退费管理制度，基于退费期间产生的漏洞和安全隐患，对整个过程进行严格监管，这样才能在整体上抑制医疗机构风险，达到有效的防范作用。
4结　论
基于以上的分析和阐述，为了在整体上促进医疗机构财务管理水平的提升，需要根据医疗机构的实际发展情况，促进内部控制工作的完善性。所以，基于医疗机构内部控制工作的重要性，对其存在的各个问题进行思考，实现合理的控制，为医疗机构财务管理水平的提升提供较大保障。